Keď únava súvisí so štítnou žľazou – a kedy hľadať inú príčinu

Únava patrí medzi najčastejšie ťažkosti, ktoré ľudia spájajú so štítnou žľazou. Samotný pocit únavy však ešte neznamená, že štítna žľaza nefunguje správne.

Môže ísť o dôsledok nedostatku spánku, dlhodobého stresu, anémie, infekcie, užívaných liekov alebo iného zdravotného problému. Dôležité preto nie je iba to, že sa cítime unavení, ale aj to, aký charakter únava má a aké ďalšie príznaky ju sprevádzajú.

Nie každá únava je rovnaká

Pod slovom únava sa môže skrývať niekoľko odlišných pocitov:

• ospalosť – človek má potrebu spať alebo počas dňa zaspáva,
• telesná slabosť – svaly nemajú obvyklú silu a fyzická námaha je ťažšia,
• mentálna únava – zhoršuje sa sústredenie, pamäť a rýchlosť myslenia,
• celkové vyčerpanie – človek nemá energiu ani po odpočinku.

Pri poruchách štítnej žľazy sa môžu objaviť všetky tieto podoby. Žiadna z nich však nie je typická výhradne pre štítnu žľazu.

---

Prečo znížená činnosť štítnej žľazy spôsobuje únavu

Hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú, ako rýchlo bunky využívajú energiu. Keď ich telo nemá dostatok, mnohé procesy sa spomaľujú.

Človek môže mať pocit, akoby jeho telo fungovalo v úspornom režime. Nejde vždy iba o ospalosť. Častý je celkový pocit spomalenia, ťažší ranný rozbeh, slabšia koncentrácia alebo menšia výkonnosť pri bežných činnostiach.

Únava pri zníženej činnosti štítnej žľazy sa často rozvíja postupne. Človek si preto môže dlho myslieť, že je iba prepracovaný, málo spí alebo jednoducho starne.

Súvislosť so štítnou žľazou je pravdepodobnejšia, ak sa spolu s únavou objavujú aj ďalšie prejavy:

• zimomravosť,
• suchá pokožka a vlasy,
• zápcha,
• nevysvetliteľné priberanie,
• pomalšie myslenie alebo zabúdanie,
• horšia nálada,
• svalová stuhnutosť alebo bolesti,
• silnejšia alebo nepravidelná menštruácia.

Tieto príznaky sa však môžu objaviť aj pri iných ochoreniach. Hypotyreózu preto nemožno spoľahlivo určiť iba podľa toho, ako sa človek cíti. Potvrdzuje sa vyšetrením krvi, najmä hodnôt TSH a voľného T4.

Prečo môže unavovať aj zvýšená činnosť štítnej žľazy

Pri zvýšenej činnosti štítnej žľazy telo nefunguje pomaly, ale naopak príliš rýchlo.

Človek môže byť nepokojný, podráždený alebo plný nervóznej energie. Zároveň sa však jeho organizmus postupne vyčerpáva.

Únavu môže spôsobovať:

• zrýchlený alebo nepravidelný tep,
• nespavosť a nekvalitný spánok,
• nadmerné potenie,
• tras,
• svalová slabosť,
• chudnutie a zvýšená spotreba energie,
• dlhodobé fungovanie organizmu vo zvýšených otáčkach.

Človek tak môže byť súčasne nepokojný aj vyčerpaný. Práve táto kombinácia býva mätúca – energie je zdanlivo veľa, ale telo ju nedokáže dlhodobo udržať.

Dve rozdielne podoby únavy

Ide iba o orientačné rozdelenie. Príznaky nemusia byť u každého rovnaké a niekedy sa môžu navzájom prekrývať.

Viac o rozdieloch medzi oboma stavmi vysvetľujeme v článku Hypotyreóza a hypertyreóza – aký je medzi nimi rozdiel?

---

Prečo nestačí sledovať iba TSH

TSH je dôležitý ukazovateľ činnosti štítnej žľazy. Nie je to však priamy ukazovateľ množstva energie ani intenzity únavy.

Dvaja ľudia s podobnou hodnotou TSH sa nemusia cítiť rovnako. Pri hodnotení výsledkov treba prihliadať aj na voľný T4, príznaky, vek, užívané lieky, tehotenstvo a ďalšie zdravotné okolnosti.

Význam má aj to, či ide o jasnú hypotyreózu alebo iba o mierne zvýšenie TSH pri normálnom voľnom T4. Pri miernych odchýlkach nemusia byť nešpecifické príznaky, ako je únava, spôsobené práve štítnou žľazou.

Preto nie je správne hodnotiť stav podľa jediného čísla bez širšieho kontextu.

Môže únava pretrvávať aj pri normálnych výsledkoch?

U väčšiny ľudí s potvrdenou hypotyreózou sa príznaky po správnom nastavení liečby zmiernia alebo úplne ustúpia.

Časť pacientov však pociťuje únavu, spomalené myslenie alebo takzvanú mozgovú hmlu aj po tom, ako sa TSH a voľný T4 dostanú do referenčného rozmedzia. Príčina nemusí byť vždy jasná.

Môže ísť napríklad o to, že:

• organizmus sa ešte nestihol zotaviť,
• liečba ešte nie je optimálne nastavená,
• liek sa neužíva správne alebo sa horšie vstrebáva,
• únava má inú súbežnú príčinu,
• človek má dlhodobý nedostatok spánku,
• je prítomná anémia alebo nedostatok niektorej živiny,
• únavu zhoršuje stres, depresia alebo úzkosť,
• je prítomné ďalšie ochorenie.

Pretrvávajúca únava preto nie je automaticky dôvodom na zvýšenie dávky hormónov štítnej žľazy.

Príliš vysoká dávka by mohla vyvolať príznaky zvýšenej činnosti štítnej žľazy. O úprave liečby má vždy rozhodnúť lekár podľa výsledkov a celkového zdravotného stavu.

Kedy treba hľadať inú príčinu únavy

Štítna žľaza nemusí byť jediným ani hlavným dôvodom únavy.

Inú príčinu treba zvážiť najmä vtedy, keď:

• sú výsledky štítnej žľazy opakovane v poriadku,
• únava sa nezlepšila po správnom nastavení liečby,
• ťažkosti sa objavili náhle,
• únava výrazne súvisí s nedostatkom spánku alebo stresom,
• človek silno chrápe alebo sa v noci často budí,
• objavuje sa bledosť, dýchavičnosť alebo búšenie srdca,
• únavu sprevádza horúčka, bolesť alebo iné nové príznaky,
• výrazne sa zhoršuje po fyzickej alebo mentálnej námahe.

Medzi časté príčiny únavy patria:

• nedostatok alebo nízka kvalita spánku,
• nedostatok železa a anémia,
• spánkové apnoe,
• dlhodobý stres, úzkosť alebo depresia,
• infekcie a zápalové ochorenia,
• cukrovka,
• ochorenia srdca, pľúc, pečene alebo obličiek,
• nežiaduce účinky liekov,
• nevhodná strava alebo nedostatočný príjem energie.

Niekedy sa na únave podieľa viac príčin súčasne. Človek môže mať napríklad správne liečenú hypotyreózu, ale zároveň nedostatok železa alebo nekvalitný spánok.

---

Aké vyšetrenia môžu pomôcť

Pri dlhodobej alebo nevysvetliteľnej únave lekár zvyčajne vychádza z celkového zdravotného stavu a ďalších príznakov.

Podľa situácie môže zvážiť:

• TSH a voľný T4,
• krvný obraz,
• vyšetrenie zásob železa,
• hladinu vitamínu B12 alebo kyseliny listovej,
• hladinu glukózy v krvi,
• funkciu pečene a obličiek,
• posúdenie kvality spánku,
• ďalšie vyšetrenia podľa konkrétnych ťažkostí.

Nie každý potrebuje všetky uvedené testy. Ich výber závisí od príznakov, veku, zdravotnej histórie a výsledku základného vyšetrenia.

Jód nie je univerzálnym riešením únavy

Jód je nevyhnutný na tvorbu hormónov štítnej žľazy. Jeho nedostatok preto môže činnosť štítnej žľazy ovplyvniť.

To však neznamená, že každý unavený človek potrebuje dopĺňať jód. Únava sama osebe nedokazuje jeho nedostatok a nadmerný príjem jódu môže niektoré poruchy štítnej žľazy zhoršiť.

Viac sa tejto téme venujeme v článku Nedostatok jódu – príznaky a ako zistiť, že vám jód chýba.

Únava pri štítnej žľaze zvyčajne neprichádza sama

Únava môže byť dôležitým prejavom zníženej aj zvýšenej činnosti štítnej žľazy. O jej príčine však nerozhoduje jeden príznak ani jediný výsledok.

Dôležitá je kombinácia ťažkostí, ich vývoj v čase a výsledky vyšetrení.

Ak únava trvá niekoľko týždňov, zhoršuje sa alebo obmedzuje bežný život, má zmysel hľadať jej príčinu. Štítna žľaza môže byť jednou z možností – nie však jedinou.